Hvem kan få et pakkeforløb ved diskusprolaps i lænden eller nakken?
Et pakkeforløb ved diskusprolaps er et struktureret forløb hos en kiropraktor med undersøgelse, rådgivning og faste opfølgninger. Det giver forhøjet offentligt tilskud, når kiropraktoren vurderer, at du opfylder betingelserne. Forløbet er ikke en garanti for bedring eller et ubegrænset antal behandlinger.
Diskusprolapsforløbene er for patienter over 16 år med nerverodspåvirkning fra lænden eller nakken. Lumbal betyder, at problemet kommer fra lænden, mens cervikal betyder, at det kommer fra nakken. Nerverodspåvirkning kan give smerter ud i et ben eller en arm, ændret følesans og nedsat muskelkraft.
Et fund på en skanning giver ikke automatisk adgang. Symptomerne og undersøgelsen skal passe med nerverodspåvirkning. En diskusprolaps kan være synlig på en skanning uden at give gener. Kiropraktoren og du vurderer sammen, om pakkeforløbet er relevant. Læs mere om symptomerne ved diskusprolaps.
Før du bestiller: ingen lægehenvisning, men tjek klinikkens overenskomst
Du behøver ikke en henvisning fra egen læge for at gå til kiropraktor, få offentligt tilskud eller blive vurderet til et pakkeforløb. Din læge kan godt henvise, men henvisningen er ikke en adgangsbillet, du skal skaffe først.
Det offentlige tilskud kræver, at kiropraktoren er tilsluttet overenskomsten mellem Dansk Kiropraktor Forening og regionerne (Regionernes Lønnings- og Takstnævn). Med gyldigt sundhedskort bliver tilskuddet trukket fra regningen i klinikken. Spørg derfor ved tidsbestilling:
- Er klinikken tilsluttet overenskomsten, og tilbyder den diskusprolapsforløb?
- Hvad betaler jeg, hvis forundersøgelsen viser, at jeg ikke skal optages i pakkeforløbet?
- Skal jeg medbringe oplysninger om tidligere undersøgelser eller behandling?
Fortæl, hvis du har smerter ud i arm eller ben, føleforstyrrelser eller svaghed. Har du faresignaler som nye vandladningsproblemer, markant kraftnedsættelse eller nyt besvær med at gå, skal du søge akut lægehjælp frem for at bestille en almindelig konsultation.
Første konsultation: få afklaret, om pakkeforløbet passer til dig
Kiropraktoren spørger til symptomernes begyndelse, udvikling og betydning for din hverdag. Undersøgelsen kan blandt andet omfatte bevægelighed, muskelkraft, følesans og reflekser. Formålet er at vurdere nervepåvirkningen og undersøge, om der er tegn på sygdom, som kræver lægelig vurdering. Forundersøgelsen er en del af pakkeforløbet, hvis kiropraktoren vurderer, at du opfylder betingelserne.
Medbring gerne en kort beskrivelse af, hvor smerterne sidder, hvad der forværrer eller lindrer dem, og hvilke aktiviteter du har svært ved. Oplys også om medicin, tidligere kræftsygdom, feber og eventuelle skader. Du kan forberede dig med guiden til dit første besøg hos kiropraktoren.
En MR-skanning er ikke i sig selv det, der afgør adgang til forløbet. Hvis der er behov for yderligere udredning, kan kiropraktoren vurdere den videre vej. Bed om en forklaring på:
- Hvad taler for nerverodspåvirkning i mit tilfælde?
- Passer pakkeforløbet, eller bør jeg vurderes hos egen læge?
- Hvilken behandling og egen indsats foreslås, og hvad er alternativerne?
- Hvilke ændringer skal få mig til at søge hjælp før næste aftale?
Status efter 2, 4 og 8 uger: hvad vurderes undervejs?
Diskusprolapsforløbene har faste statuskonsultationer efter 2, 4 og 8 uger. Her vurderes udviklingen og behovet for at fortsætte, ændre eller afslutte indsatsen. Status er mere end en vurdering af, om smerterne er blevet mindre: funktion og tegn på nervepåvirkning er også relevante.
| Tidspunkt | Spørgsmål, der kan indgå i vurderingen |
|---|
| Efter 2 uger | Hvordan udvikler smerter, følesans og kraft sig? Kan du følge planen? |
| Efter 4 uger | Er din hverdag og funktion forbedret? Skal behandling eller øvelser justeres? |
| Efter 8 uger | Kan det strukturerede forløb afsluttes, eller er der behov for opfølgning eller videre udredning? |
Temaerne er eksempler, ikke forskellige obligatoriske undersøgelser ved hvert tidspunkt. Fortæl konkret, om du eksempelvis kan gå længere, sove bedre eller bruge hånden lettere. Nævn også ny svaghed, selv om smerterne er aftaget.
Når forløbet afsluttes, sender kiropraktoren en epikrise – en kort faglig status – til din egen læge. Undervejs kan lægen også blive orienteret om diagnose og plan, fx ved mistanke om alvorlig sygdom eller behov for kirurgisk vurdering. De faste statusbesøg betyder ikke, at alle skal have samme antal behandlinger imellem dem, eller at man skal vente til næste status ved forværring.
Egenbetaling og forhøjet tilskud: hvad skal du spørge klinikken om?
Forhøjet tilskud betyder, at det offentlige betaler en større del af de relevante ydelser, ikke at forløbet er gratis. Du betaler selv den del af prisen, som tilskuddet ikke dækker, og prisen varierer mellem klinikker og konsultationstyper. Bed derfor klinikken om den aktuelle pris.
Der er ikke en samlet pakkepris. Din udgift afhænger af, hvilke konsultationer og øvrige ydelser der bliver relevante. Få afklaret, om eventuelle undersøgelser eller træningsydelser ligger uden for pakkeforløbet. Priserne reguleres løbende efter overenskomsten.
Bed om en prisplan, der kan justeres
- Hvad er min egenbetaling ved første besøg, statusbesøg og konsultationer imellem dem?
- Hvilke ydelser forventer kiropraktoren, og hvad koster de hver især?
- Hvad ændrer sig økonomisk, hvis jeg ikke opfylder betingelserne for pakkeforløbet?
- Hvornår tager vi stilling til, om flere konsultationer er relevante?
Sygeforsikringen "danmark" kan give yderligere tilskud efter medlemsvilkårene. En privat eller arbejdsgiverbetalt sundhedsforsikring kan også dække helt eller delvist, men kan kræve forhåndsgodkendelse. Få dækningen bekræftet, før du regner den med i budgettet. Den generelle prisguide forklarer mere om priser og tilskud hos kiropraktor.
Din egen indsats: aktivitet, øvelser og muligheder hos fysioterapeut eller læge
Et pakkeforløb består ikke kun af konsultationer. Rådgivning, passende aktivitet og individuelt tilpassede øvelser kan være centrale dele. Ved diskusprolaps i lænden aftager generne ofte med tiden, og de fleste behandles uden operation. Det siger dog ikke præcist, hvordan dit forløb bliver.
I de første uger kan det være nødvendigt at aflaste, når smerterne er værst, men undgå at ligge stille i længere tid, og øg aktiviteten gradvist. Du kan eksempelvis dele en gåtur op, skifte mellem at sidde og stå eller midlertidigt ændre arbejdsopgaver. Aftal, hvordan du gradvist øger belastningen, og hvilke symptomændringer der kræver en ny vurdering.
Øvelser skal passe til din situation. Bed om at få dem demonstreret, så du ved, hvordan de udføres, og hvad du gør, hvis generne ændrer sig. Guiden til øvelser og genoptræning ved diskusprolaps i lænden kan supplere individuel vejledning, men erstatter ikke en undersøgelse.
Kiropraktik er én mulighed blandt flere. En fysioterapeut kan hjælpe med træning og funktion, mens egen læge kan vurdere medicin, andre sygdomme og behov for videre udredning. En kiropraktor udskriver ikke medicin. Ved flere behandlere bør planen koordineres, så råd og øvelser hænger sammen. Se også forskellene mellem kiropraktor, fysioterapeut og osteopat.
Efter sidste status: hvilke muligheder er der for fortsat behandling og tilskud?
Efter sidste statuskonsultation kan der i op til 6 måneder gives forhøjet tilskud til behandling, vejledning om egen indsats og træning, dog højst 5 konsultationer. Konsultationer ud over det afregnes som almindelig kiropraktorbehandling med det almindelige tilskud. Det er en mulighed ved behov, ikke et anbefalet antal besøg.
Bed ved afslutningen om en konkret plan: Hvad fortsætter du med selv? Hvad skal udløse en opfølgning? Hvilket tilskud og hvilken egenbetaling gælder for de planlagte ydelser? Antag ikke, at alle senere besøg automatisk afregnes som under pakkeforløbet.
Hvis symptomerne fortsætter eller forværres, bør næste skridt bero på en ny vurdering frem for blot at forlænge samme behandling. Mulighederne kan være ændret træning, lægelig vurdering eller videre udredning. Fortsat behandling bør have et tydeligt formål, som du og behandleren følger op på.
Faresignaler: hvornår skal du søge læge, og hvornår skal det ske straks?
Søg lægehjælp straks
Vent ikke på næste konsultation, hvis du får:
- Nye problemer med at lade vandet eller holde på urin eller afføring.
- Følelsesløshed i skridtet eller omkring endetarmen.
- Ny påvirkning af seksualfunktionen sammen med ryg- eller nervesymptomer.
- Markant eller tiltagende kraftnedsættelse i arm eller ben, eller nedsat kraft i begge ben.
- Nyt besvær med at gå eller tydelig svaghed i skulder eller arm ved nakkeproblemer.
Kontakt egen læge med det samme. Uden for åbningstid kontaktes lægevagten (i Region Hovedstaden Akuttelefonen 1813). Ved livstruende symptomer ringes 112. Symptomerne kan være tegn på alvorlig nervepåvirkning, som kræver hurtig vurdering.
Kontakt læge ved andre bekymrende tegn
Feber sammen med ryg- eller nakkesmerter bør vurderes hurtigt. Søg også læge ved uforklaret vægttab, nye rygsmerter med tidligere kræftsygdom, smerter efter fald eller ulykke samt vedvarende nattesmerter, der ikke lettes ved stillingsskift. Disse tegn betyder ikke nødvendigvis alvorlig sygdom, men bør ikke afvente en planlagt statuskonsultation.